Actualmente, la intervención de la higiene vocal es reconocida como una orientación terapéutica, que puede ser exclusiva si es que se detecta que la patología vocal está directamente relacionada con alguna conducta de fonotrauma, o como la mayoría de los fonoaudiólogos la utilizan, como una forma de terapia indirecta, a la que le dedican al menos un 20 a 25% del tiempo en cada una de las sesiones (Gartner-Schmidt, 2013).
Para realizar una correcta intervención higiénica, Stemple (2000) sugiere los siguientes pasos: (1) Identificar el comportamiento traumático; (2) Describir los efectos de las conductas traumáticas; (3) Definir específicamente cuando ocurren y (4) Modificar el comportamiento. En esa misma línea, Verdolini (2008), sugiere lo siguiente: (1) Identificación de conductas fonotraumáticas; (2) Explicación del problema; (3) Asociar a conductas que causan o agravan el problema de la voz; (4) Autoevaluación o autoconsciencia y (5) Adaptación y negociación de las conductas según cada persona y su contexto.
De acuerdo a lo anterior, es el fonoaudiólogo en conjunto con el paciente, los que deberán determinar las conductas fonotraumáticas que se deben modificar. Para esto, hoy en día se sugiere intentar la modificación de no más de 3 conductas de higiene vocal, las que están relacionadas con la hidratación, el control de irritantes (cigarro, cafeina, alcohol, otros) y control del fonotrauma intrínseco (tos, gritar, hablar prolongadamente, otros). La modificación de estas conductas podría aumentar si existieran otros problemas asociados a la voz, como por ejemplo el reflujo faringo laríngeo. En estos casos, se debe actuar con mayor cuidado y eliminar aquellas que podrían estar provocándolo. Finalmente, nunca se debe olvidar tener un adecuado seguimiento y control de las conductas fonotraumáticas.
Sin duda, la intervención de la higiene vocal representa un gran desafío para el fonoaudiólogo en la actualidad.
Flgo. Daniel Guzmán F.
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